每經記者 周程程 每經編輯 賈運可

癌癥患者的用藥成本有望明顯降低。

5月1日開始，我國對進口抗癌藥實施零關稅。與此同時，增值稅一般納稅人生產銷售和批發(fā)、零售抗癌藥品，可選擇按照簡易辦法依照3%征收率計算繳納增值稅。對進口抗癌藥品，減按3%征收進口環(huán)節(jié)增值稅。

此外，在4月28日舉行的國新辦新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新表示，將會同有關部門采取綜合措施降低抗癌藥物費用負擔。比如，對已納入醫(yī)保的抗癌藥實施政府集中談價和采購;對未納入醫(yī)保的抗癌藥實行醫(yī)保準入談判，將符合條件藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍。

增值稅減按3%征收

2017年國家癌癥中心發(fā)布的《2017中國腫瘤登記年報》顯示，在中國，每年新發(fā)癌癥病例達429萬例，癌癥死亡281萬例。與此同時，專利、獨家的抗藥價格較高，患者費用負擔偏重。

在此背景下，財政部4月23日表示，國務院關稅稅則委員會發(fā)布關于降低藥品進口關稅的公告，5月1日起，以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降為零。

西南證券醫(yī)藥行業(yè)分析師朱國廣在研報中指出，抗癌藥零關稅將提高腫瘤患者消費能力。目前中國抗腫瘤藥中進口藥占比約三分之一(400億元)，零關稅后可以減輕中國腫瘤患者開銷，利好腫瘤醫(yī)療服務。

不過，如果僅靠降關稅一項，對進口藥降價作用有限。銀河證券研報指出，當前我國腫瘤藥進口關稅在2%~6%之間，零關稅對其價格影響在2%~6%左右。

值得慶幸的是，降藥價舉措不止零關稅一項。4月27日，財政部等四部門聯合發(fā)布《關于抗癌藥品增值稅政策的通知》，宣布自2018年5月1日起，增值稅一般納稅人生產銷售和批發(fā)、零售抗癌藥品，可選擇按照簡易辦法依照3%征收率計算繳納增值稅;同時，對進口抗癌藥品，減按3%征收進口環(huán)節(jié)增值稅。

據了解，我國目前已上市抗癌藥品有138種，而上述通知涵蓋的抗癌藥就達到了103種，同時還包括51種抗癌藥品原料藥。第三方醫(yī)藥服務平臺麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣表示，此前我國進口抗癌藥增值稅稅率一般為17%，此次我國減按3%征收抗癌藥進口環(huán)節(jié)增值稅，降稅幅度還是很大的。疊加零關稅利好，對降藥價將起到重要作用。

將實行醫(yī)保準入談判

為進一步降低藥價，政府層面還將在進口抗癌藥談判、納入醫(yī)保等方面發(fā)力。

曾益新表示，對已納入醫(yī)保的抗癌藥實施政府集中談價和采購。3家以上企業(yè)生產的，擬開展專項集中招標;生產企業(yè)不滿3家的，通過談判、撮合等方式，鼓勵形成全國統一采購價格。此外，對未納入醫(yī)保的抗癌藥實行醫(yī)保準入談判。擬由醫(yī)保部門組織專家評審并開展準入談判，將符合條件藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍。

史立臣表示，通過藥品談判讓進口藥品自身降價，這樣中國老百姓能夠享受到更低的藥價，同時也可以減輕醫(yī)保支付的壓力。相關藥企在享受政策利好的同時，也應該在談判中拿出一些誠意。廣發(fā)證券研報也指出，進口藥品在中國長期享受“原研藥”待遇，價格一般是仿制藥的幾倍到十幾倍。如果這些產品要納入醫(yī)保，未來通過談判方式大幅降價才會明顯影響藥品價格。

值得一提的是，2016年以來，原國家衛(wèi)計委、人社部對部分專利、獨家藥品，分別組織開展了國家藥品價格談判試點和國家醫(yī)保目錄談判，39個談判品種平均降價50%以上，并已全部納入國家醫(yī)保目錄，其中包括了17個抗癌藥品。

對于納入醫(yī)保目錄的談判有沒有時間表的問題，人力資源社會保障部醫(yī)療保險司司長陳金甫表示，已經在研究啟動相關工作，年內會給社會一個結果。人社部已經進行了專項部署，會盡快啟動建立藥品的動態(tài)調整機制，盡可能把更多臨床價值高、治療急需的藥品納入支付范圍，既有效提高患者用藥水平，又通過談判方式把價格降下來，減輕患者的負擔。

陳金甫進一步指出，談判時第一還是以患者為中心，以臨床需要為導向，以質量為保證，以價格創(chuàng)新為激勵，目標是提高臨床用藥水平。第二是要通過專家評審，企業(yè)協商談判，在準入上體現市場競爭、合規(guī)合法，在價格上體現雙方的利益平衡，真正把價格降下來，以量換價。

“中國這么大的市場，進入目錄以后必然對企業(yè)發(fā)展有巨大的促進，企業(yè)對價格也應該體現巨大的誠意，這樣才能真正確保患者既用得上藥，又用得起藥，醫(yī)保基金也能夠承受。”陳金甫說，“不可能把所有市場上的產品都納入藥品目錄，就像不是所有的商品都會有消費者購買一樣，留有適當的競爭對國家發(fā)展是有好處的。”