一個多月前，我國首次開展的高值醫用耗材集中帶量采購在天津市開標，在這次集采中，冠狀動脈支架的均價從13000元下降到700元錢左右，降幅達到了93%。這個價格在明年1月1日就要正式實施了，支架降價后，患者到底能省多少錢?

支架降價，患者最多可以減負10000元

1994年世界上第一個冠狀動脈支架產品在美上市，此后冠狀動脈支架在全球廣泛使用，如今是心內科醫生治療冠心病和心梗患者的重要手段。2019年，全國有2400多家醫療機構開展冠脈支架植入手術，拯救了數百萬的患者。

2004年之前，心臟支架完全依賴于進口，一枚支架要3到4萬元，一場手術下來，假如用2-3個支架，光手術器械成本就在10萬以上，這個費用是天文數字。

經過近20年的科研攻關，隨著國產化替代的發展，如今國內崛起了微創、樂普及吉威三大國產企業，國產支架已初步完成了進口替代，臨床使用的國產心臟支架已達到75%。在競爭壓力下，進口支架的價格，被迫從4、5萬一個降低到了2萬多元一個，而國產支架的價格，也跟著降低到了1萬多元一個。但即便這樣，還是讓很多患者難以承受。

11月5日進行的集采，讓冠脈支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右，也讓很多非急性心梗患者選擇在明年到醫院做支架手術。現在天津市胸科醫院的病人數就直接減少了一半還多。

蔣昌松作為醫療專家參與了國家醫保局的冠脈支架集中帶量采購談判。他們在談判前，就對本次冠脈支架集中帶量采購入圍的27款產品進行了嚴格的研判分析。

11月5日，蔣昌松用驚心動魄來形容當天的談判現場。

這次進入冠脈支架集中帶量采購名單的12款產品中，價格最高的是798元，最低的是469元。

根據2019年三甲醫院的數據統計，冠脈介入手術的患者，實際發生的醫療費用平均在56000元左右，其中冠脈支架大概是16000元，其他的耗材要占到10000多元。

這樣高值耗材的費用就占到了整個住院費用的一半左右，即使最終醫保報銷，職工醫療的個人負擔也在15000元左右，居民醫療的個人負擔24000元左右。

蔣昌松告訴記者，2021年支架正式降價后，職工醫療個人負擔大概能下降6500元，居民醫保個人負擔能降8500元。醫保待遇比較低的地區，患者實際上減負的水平更高，大概能降低10000元左右。

心內醫生穿幾十斤鉛衣做手術，他們用健康來換患者的生命

支架降價的相關話題引起了大家的熱議，一個小小的支架從10000元降到700元，為什么能擠出這么多水分呢?

在醫院采訪的時候，《經濟半小時》記者了解到，醫生在手術等環節中承受的風險和損耗也不是常人所能想象的：醫生要在X線下做一臺帶輻射的手術。

在天津胸科醫院采訪期間，記者跟隨叢洪良主任來到了支架介入手術的觀察室。走廊里，掛在架子上的花花綠綠的馬甲就是一件件鉛衣，20 斤的鉛衣要穿上三四十分鐘甚至幾個小時。

在這次支架帶量采購工作中，國家醫保局對于未來醫生的待遇問題也有所考慮，希望在降低醫療器械價格的同時，能通過上調醫療服務價格的方式，提升醫生的薪酬。

《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，中國心血管病患病人數達3.3億，從2009年到2019年十年時間，中國冠心病手術從23萬例發展到超過100萬例，年增長速度10%以上。

目前，全國有2400多家醫療機構都在開展冠脈支架植入手術，如果以每臺手術支架使用量大概1.5枚計算，中國一年大概要用掉150萬個心臟支架。

北京大學心血管疾病研究所所長胡大一認為，支架價格大幅下降無疑將給更多心梗的患者帶來希望，但是希望背后，他也有著一些隱隱的擔心。胡大一提醒大家，支架價格降低后，警惕有人打著創新的旗號抬高相關的醫用耗材價。同時，他也希望通過這樣的醫療改革，溯本清源，讓醫療回歸初衷。

【半小時觀察】：造福患者 凈化醫療環境

一根小小的支架，背后牽扯出的難題并不是一刀切所能解決的。距離支架正式降價還有不到一個月的時間，未來降價后，我們希望支架最終能真正造福于患者，大幅降價必將倒逼醫療企業進行創新升級。而更需要面對的問題還不止這些，如醫務工作者的待遇、勞動的報酬，也是制度未來必須要解決的問題。