3月28日，來自河南的一例新增本地病例讓“無癥狀感染者”的話題再度被輿論聚焦。近期，全國多地曝出的此類病例讓網友擔心疫情防控中的“暗箭難防”。

無癥狀感染者為何不算確診病例?他們是否具有傳染性?“隱形的危險” 怎么防?疫情還未結束，“無癥狀感染者”這一題，不得不解!

河南省衛健委通報截圖

“暗箭難防”！多地現無癥狀感染者

近日，不少地區通報了無癥狀感染者的相關案例。

3月29日，河南省衛健委通報了一例本地新增病例。該患者為漯河市的王某某，3月28日20:20確診為新冠肺炎確診病例，有無癥狀感染者接觸史。

經流調發現，王某某于3月21日10:00左右在漯河汽車站乘坐長途客車到平頂山市郟縣汽車東站，在其郟縣同學張某某(郟縣人民醫院醫生)駕車陪同下到鄉下掃墓，在郟縣期間與張某某一同就餐3次。

而張某某于3月13日晚與劉某某、周某某(二人也為郟縣人民醫院醫生)等人在飯店同桌就餐。劉某某曾有武漢出行史，返郟后自行隔離14天期滿。

3月25日，郟縣人民醫院對參與疫情防控的一線醫務人員進行健康體檢，在核酸篩查中發現張某某、周某某為無癥狀感染者，劉某某核酸檢測為單陽性、無癥狀，3人正在接受集中隔離醫學觀察。

無獨有偶，湖北荊門29日也通報了1例無癥狀感染者，并公布其活動軌跡。據荊門發布的消息，2020年3月27日，1名甲狀腺疾病患者到市一醫院(南院區)就診入院，3月28日經核酸檢測，結果為新冠肺炎陽性檢測者，診斷為無癥狀感染者。

此外，近期出現的境外輸入病例中，亦有無癥狀感染者的報告。

在疫情形勢逐步得到控制的現在，無癥狀感染者的頻繁出現，給防控工作增添了新的不確定因素。

隱形的危險？如何界定“無癥狀感染者”

所謂“無癥狀感染者”，據國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》，指的是無臨床癥狀，呼吸道等標本新冠病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測陽性者。

簡單來說，就是感染者無發熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀，但是呼吸道等標本，新冠病毒核酸檢測呈陽性。患者身上攜帶病毒，自己卻不發病，甚至都不知道自己病了，但卻可以在無意間傳播病毒給其他人。

按照解放軍呼吸病研究所原所長劉又寧的說法，目前已確認“感染”卻無癥狀者可分為兩類，一類是尚在潛伏期，潛伏期一過就會有癥狀，另一類則自始致終無癥狀。

國家衛健委副主任曾益新在2月14日的發布會上曾介紹無癥狀感染者的發現途徑，主要有四個來源：

一是新冠肺炎病例的密切接觸者，在醫學觀察期發現了一些這樣的人;

二是在聚集性疫情的調查中，在開展一些主動檢測的過程中，可能發現無癥狀感染者;

三是在新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中，對暴露人群進行主動檢測時可能發現無癥狀感染者;

四是對有新冠肺炎病例、持續傳播地區的旅行史和居住史的人員主動檢測時，可能會發現無癥狀感染者。

曾益新提到，專家研判，根據傳染病一般的傳播規律和目前的數據，無癥狀感染者核酸檢測陽性，有排出病原的可能，但因為他沒有咳嗽、打噴嚏等癥狀，病原排出體外引起傳播的概率較小。

在3月27日湖北省的疫情防控發布會上，湖北省疾控中心黨委書記劉家發提到，無癥狀感染者也可能成為傳染源，具有一定的傳播風險。但據現有數據，無癥狀感染者可能不是主要傳播來源，對無癥狀感染者也是要隔離管理的，公眾不必過分擔憂。

資料圖：3月13日，山西省太原市杏花嶺區， 壩陵橋社區衛生服務中心的醫療人員查看返崗復工人員咽拭子采樣標本。中新社記者 韋亮 攝

無癥狀感染者為何還不算確診病例？

既然病毒核酸檢查呈陽性，那無癥狀感染者算確診病例嗎?

在1月28日發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案(第三版)》中，“無癥狀感染者”與疑似病例、確診病例、輕癥病例被進行了區分，如果新冠病毒核酸檢查呈陽性，但沒有癥狀，不納入每天發布的確診病例中。

到了3月7日，《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》中明確，疑似及確診病例，需具備臨床表現。無癥狀感染者因無臨床表現，需要集中隔離14天并做進一步的檢測來進行判斷。如果無癥狀感染者在隔離期間出現了癥狀，則將其作為確診病例報告并公布。

也就是說，根據已有的標準，無癥狀感染者并不算確診病例。

專家對此也曾給出解釋。流行病學專家、國家衛健委高級別專家組成員曾光此前表示，檢測可能出現“假陽性”結果，因此需對無癥狀感染者進一步診斷鑒別，不能僅憑檢測陽性就判斷其為確診病例。

“我們這個診斷技術是核酸診斷技術，不能確證它是活病毒。對沒癥狀的檢查，我覺得它(陽性結果)不能斷定是活病毒、死病毒，還是病毒的片段造成的。這種情況下，對這種人需要進一步鑒別。”

曾光介紹，疾病的診斷不能僅依靠一項檢測，還要結合其他表現，綜合地做出判斷。無癥狀感染者不應被看作新冠肺炎患者，但他們也有可能處在潛伏期，后期可能會出現癥狀，轉為確診患者，所以需要對他們進行隔離。

資料圖：3月13日，山西省太原市杏花嶺區，壩陵橋社區衛生服務中心的醫療人員走進企業，為返崗復工的外來務工人員進行核酸檢測采樣 中新社記者 韋亮 攝

防止出現漏洞！隱形的“感染者”需警惕

“要高度重視防治無癥狀感染者。”國務院總理李克強3月26日主持召開中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組會議時強調。

根據中國政府網的報道，李克強在這次會議上提到，“無癥狀感染者究竟有無傳染性?病情會不會進一步發展變化?衛健委要組織專家認真研判，拿出科學防治方案。這是我們鞏固疫情防控成果、防止出現防控漏洞的重要內容。”

李克強還表示，新冠肺炎疫情發生以來，有關部門一直在根據情況變化不斷調整診療方案，對于出現無癥狀感染者這一情況，也要因應變化、科學應對。

對于公眾擔心的無癥狀感染者是否會引起疫情的再度暴發，中國工程院院士鐘南山29日對媒體表示，關于中國國內“無癥狀感染者”的情況，目前了解得很有限：既沒有具體數字，也未有詳盡研究。但是根據已知的事實，也可以做出一些推斷。比如：一般來說，無癥狀感染者對與其密切接觸的人的傳染率很高，但是中國近期新冠肺炎新確診病例數不僅沒有上升，反而在不斷下降，這可以說明：中國還沒有大量的“無癥狀感染者”。

國家衛健委新冠肺炎疫情應對處置工作專家組成員、北京地壇醫院感染中心主任醫師蔣榮猛在接受采訪時也表示，經過這段時間全國的防控，很多感染后發病的被確診、密接人群以及關聯人員都進行了隔離處置，這種方式是處理無癥狀感染者的最好方式。

“只不過對于超長潛伏期的無癥狀感染者，可能存在漏網，不過這個數量極少，進一步傳播的幾率非常小。而且一旦發病，在現有嚴密的防控篩查體系中能被發現，一旦發現，及時進行密接人群的隔離處置和管理，不會引起大規模暴發疫情。” 蔣榮猛稱。