進(jìn)入秋天，各種皮膚病高發(fā)，皮膚干燥瘙癢更是常見(jiàn)。廣州市皮膚病防治所專家提醒，如果皮膚癢個(gè)不停，皮疹反反復(fù)復(fù)總也不見(jiàn)好，當(dāng)心被特應(yīng)性皮炎(AD)“盯上”，尤其是老年朋友，容易當(dāng)作普通瘙癢等閑視之。
專家強(qiáng)調(diào)，防治AD，潤(rùn)膚抗炎是關(guān)鍵，日常皮膚護(hù)理尤須做好補(bǔ)水保濕。
老年患者越來(lái)越多
廣州市皮膚病防治所所長(zhǎng)王建琴教授介紹，特應(yīng)性皮炎(AD)，也叫特應(yīng)性濕疹、遺傳過(guò)敏性皮炎，是一種以皮膚干燥瘙癢為主要癥狀、反復(fù)發(fā)作的慢性皮膚炎癥。
特應(yīng)性皮炎不會(huì)傳染，但有遺傳傾向，患者往往還有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎或過(guò)敏性胃腸炎等過(guò)敏性疾病。
從全球范圍看，特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率在過(guò)去30年間有大幅增加，在我國(guó)，發(fā)病率也有較大變化。2002年，一項(xiàng)10個(gè)城市的調(diào)查結(jié)果顯示，1~7歲兒童發(fā)病率達(dá)到2.78%;2016年，一項(xiàng)12城市的調(diào)查顯示，1~7歲兒童的發(fā)病率上升至12.94%，其中1~12個(gè)月的嬰幼兒的發(fā)病率為30.48%。
根據(jù)發(fā)病年齡的不同，既往臨床上將特異性皮炎分為三期。嬰兒期(1~2歲)：常有急性皮炎表現(xiàn)，頭面部比較多紅斑丘疹糜爛;兒童期(2~12歲)：亞急性或慢性皮炎表現(xiàn)，多對(duì)稱出現(xiàn)在四肢屈側(cè)、頸窩、肘窩等處;青年與成人期(12歲以上)：一般由兒童期遷延而來(lái)，皮膚出現(xiàn)苔蘚樣變，皮損范圍更為廣泛，手背、腳背等處也會(huì)發(fā)病。
王建琴指出，如今發(fā)現(xiàn)得特應(yīng)性皮炎的老年人越老越多，臨床上把60歲以上確診者單獨(dú)列為老年特應(yīng)性皮炎。老年期特應(yīng)性皮炎一般表現(xiàn)為皮疹多，全身都可長(zhǎng)，且男性比女性更為高發(fā)。
三步自測(cè)“風(fēng)險(xiǎn)值”
老年人皮膚本就干燥，容易瘙癢，因此老年特應(yīng)性皮炎治療起來(lái)往往難度較大。不少老年人認(rèn)為年紀(jì)大了，皮膚瘙癢很正常，有些則一直當(dāng)成普通濕疹來(lái)治療。
“很多被當(dāng)作普通濕疹治療的，其實(shí)很可能是特應(yīng)性皮炎。”王建琴表示，實(shí)際上特應(yīng)性皮炎并不難診斷，可參考北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科張建中教授提出的“張氏標(biāo)準(zhǔn)”——一看二問(wèn)三化驗(yàn)。
一看：有沒(méi)有病程超過(guò)半年的對(duì)稱性濕疹;
二問(wèn)：個(gè)人或家族有無(wú)濕疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎等特異性過(guò)敏史，若三代以內(nèi)超過(guò)兩人有，即為有特異性過(guò)敏史;
三化驗(yàn)：即抽血看嗜酸細(xì)胞、總IgE(免疫球蛋白E)和特異性IgE檢測(cè)(過(guò)敏原檢測(cè))。
普通人在家也可參考“226標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行自測(cè)：
2：兩個(gè)系統(tǒng)，除了皮膚外，還有呼吸道、鼻部或眼部過(guò)敏等;
2：家族里有至少兩個(gè)人過(guò)敏;
6：慢性濕疹皮炎超過(guò)6個(gè)月。
皮膚護(hù)理 保濕先行
特應(yīng)性皮炎可以根治嗎?這是很多患者關(guān)心的問(wèn)題。
對(duì)此，廣州市皮膚病防治皮膚科主任劉玉梅表示，由于與遺傳體質(zhì)有關(guān)，當(dāng)前該病尚無(wú)法治愈，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的慢病管理。她強(qiáng)調(diào)，預(yù)防對(duì)于特應(yīng)性皮炎的防治非常關(guān)鍵，預(yù)防做得好可減少?gòu)?fù)發(fā)。
特應(yīng)性皮炎的治療遵循階梯式治療原則。如果皮膚以干燥為主，只有輕微皮損，使用潤(rùn)膚劑即可，注意補(bǔ)水保濕;有瘙癢癥狀，但皮損程度較輕，可外用激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑;中度皮損可外用激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑或其他口服藥物;重度皮損則需進(jìn)行全身系統(tǒng)治療。
很多人存在“激素恐懼癥”，一聽(tīng)激素便心生畏懼。劉玉梅指出，醫(yī)生在治療時(shí)根據(jù)患者皮損的部位、嚴(yán)重程度和表現(xiàn)酌情選擇弱效、中效、強(qiáng)效等不同類別的激素，以控制炎癥反應(yīng)。只要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不泛用、不濫用，不必過(guò)分擔(dān)心。
對(duì)于特應(yīng)性皮炎患者來(lái)說(shuō)，日常皮膚管理應(yīng)遵循“洗不能過(guò)度，潤(rùn)不能不足”原則，每天清水沖涼一次即可，不提倡使用消毒劑、刺激性太強(qiáng)沐浴露、堿性肥皂等。
洗完澡要及時(shí)涂抹潤(rùn)膚劑，局部干癢癥狀加劇時(shí)也應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。挑選潤(rùn)膚劑時(shí)可根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)選擇合適的劑型，含維生素E、甘油、尿囊素、神經(jīng)酰胺等成分的潤(rùn)膚劑保濕效果更好。老年性特應(yīng)性皮炎患者尤需注意保濕。
衣著方面提倡選擇棉質(zhì)衣服，避免穿緊身衣。(全媒體記者王婧 通訊員楊上上、陳永華)
