今天(10日)，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于將17種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》。經(jīng)過(guò)3個(gè)多月的談判，17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，將極大減輕我國(guó)腫瘤患者的用藥負(fù)擔(dān)。
本次納入藥品目錄的17個(gè)藥品中包括12個(gè)實(shí)體腫瘤藥和5個(gè)血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個(gè)癌種。17個(gè)談判藥品與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。
國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林說(shuō)：“特別是這次機(jī)構(gòu)改革為我們這次談判工作創(chuàng)造了很好的條件，一方面就是醫(yī)保制度的整合，使得我們醫(yī)保有了更大的戰(zhàn)略購(gòu)買力。會(huì)讓我們?cè)谡勁兄杏懈鼜?qiáng)的話語(yǔ)權(quán)，能夠更好的實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)這個(gè)目的。這些抗癌藥納入醫(yī)保以后，會(huì)使大量的原本負(fù)擔(dān)不起的患者可以用得上新藥，可以改善他們的治療效果。”
抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判充分體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持，17種談判抗癌藥品中有10種藥品均為2017年之后上市的品種。
胡靜林表示，這次納入目錄的抗癌藥都是近幾年新上市的藥品，專利的存續(xù)期還比較長(zhǎng)，那么通過(guò)醫(yī)保對(duì)這些優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥的戰(zhàn)略性購(gòu)買，可以起到促進(jìn)和推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)加大研發(fā)投入，以研制更多更好的創(chuàng)新藥，惠及了廣大患者。
國(guó)家醫(yī)療保障局要求各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出總額控制指標(biāo)的，年底清算時(shí)要給予合理補(bǔ)償，并在制定2019年總額控制指標(biāo)時(shí)綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強(qiáng)使用管理，對(duì)費(fèi)用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確保醫(yī)保基金安全。
藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是準(zhǔn)入談判的核心
今年6月，國(guó)家醫(yī)療保障局新一輪抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判工作開(kāi)始啟動(dòng)，44個(gè)目錄外獨(dú)家抗癌藥經(jīng)過(guò)專家評(píng)審和投票遴選，并征得企業(yè)意愿，最終17個(gè)藥品獲得談判成功。本臺(tái)記者獨(dú)家跟蹤采訪了國(guó)家抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入現(xiàn)場(chǎng)談判工作的過(guò)程。
2018年6月，國(guó)家醫(yī)療保障局剛剛組建成立后，按照國(guó)務(wù)院抗癌藥降稅降價(jià)工作部署，立即啟動(dòng)了目錄外抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判。在醫(yī)療組辦公室專項(xiàng)工作進(jìn)度表上，專家評(píng)審、提出備選談判藥品、指導(dǎo)企業(yè)準(zhǔn)備談判材料等20項(xiàng)工作，都按照明確的工作日期，穩(wěn)步推進(jìn)。
抗癌藥國(guó)家醫(yī)保準(zhǔn)入談判第二組談判組組長(zhǎng)王艷君說(shuō)：“今天的談判呢，我們是由五位專家組成的，由國(guó)家醫(yī)保局和人社部社保中心授權(quán)與企業(yè)的價(jià)格談判，我們整個(gè)的報(bào)價(jià)程序是有兩次，企業(yè)進(jìn)行第一次的報(bào)價(jià)以后呢，再進(jìn)行第二次的報(bào)價(jià)。兩輪的談判請(qǐng)企業(yè)一定慎重。”
談判專家組專家是由國(guó)家醫(yī)保局專家?guī)斐槿。瑏?lái)自山東、云南、北京、江蘇等地，大多曾參加過(guò)省級(jí)醫(yī)保談判。整個(gè)談判過(guò)程，國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)行了全程錄像。
王艷君說(shuō)：“我們一方面要掌控降價(jià)的空間，我們希望最大限度讓利于參保人，讓利于基金。但是企業(yè)的話，你也要考慮到它的研發(fā)成本，生產(chǎn)成本和上市的成本。所以雙方的利益都要考慮。所以我們每一步都是如履薄冰的。談判都要慎重。”
記者觀察到，抗癌藥談判工作分為兩個(gè)談判組進(jìn)行，在進(jìn)入會(huì)議室前，參加談判的人員，只能攜帶必須的文件材料，任何通訊設(shè)備都不能帶進(jìn)會(huì)議室。
藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)家醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判的核心，也是國(guó)家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)間博弈的核心。
如何通過(guò)談判在醫(yī)療保險(xiǎn)基金可承受的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)資源的合理配置，同時(shí)保留企業(yè)合理利潤(rùn)空間，激勵(lì)其進(jìn)一步創(chuàng)新投入，合理的藥品支付標(biāo)準(zhǔn)成為談判的關(guān)鍵所在。
