繼心臟冠脈支架集采后，國家組織集采的第二批高值醫用耗材人工關節的落地工作近期在各省份陸續執行。

2021年9月，第二批國家組織高值醫用耗材集采公布結果：人工髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。國家組織集采的人工關節包括人工髖關節和人工膝關節。首年意向采購量達到54萬套，預計節約費用160億元。此前，國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室曾發文，要求于2022年3月至4月執行集采中選結果，具體執行日期由各地區確定。目前，海南省、廣東省、陜西省、浙江省已經公布執行日期。

海南省已落地實施 患者付費少八成

由于我國老齡化社會程度不斷加深，對人工髖關節和膝關節的需求量將持續增大，此次高值醫用耗材的集采陸續落地實施，將進一步減輕患者的就醫負擔，提高百姓的生活質量。

3月30日早上9點，在海南海口的上海市第六人民醫院海口醫院，一名患有右側股骨頭缺血性壞死的患者被推進手術室。據醫生介紹，此次接受更換人工全髖關節手術的患者是一名女性，今年70歲，來自海南省澄邁縣，大約在5年前，她發現自己右腿出現行動不便和疼痛的現象，醫生給出最好的解決方法就是更換人工髖關節。可是，患者和老伴都是漁民，收入有限，人工關節耗材的高昂費用讓老兩口犯了難，不得已只能忍著疼痛，手術一拖再拖。

患者家屬 蔡正堯：醫院說除去報銷你要準備在三萬以上，承擔也比較重。

3月25日，海南省率先在全國開始執行集采后的人工關節價格，老人家自己只要出5000多塊錢就成功置換了髖關節，自付費用降低了80%。據了解，僅在上海市第六人民醫院海口醫院，每年更換人工髖關節的手術大約有一百多臺，需要置換髖關節的大部分是60歲以上人群，人工關節集采政策將極大減輕患者的就醫負擔，提高生活質量。

上海市第六人民醫院海口醫院骨科主任 王挺：尤其是從農村來的病人，這些病人往往因為價格的因素會導致他無法接受手術，這個就很遺憾，所以從我們醫生的初心來說，我們也是希望，更多的病人能夠接受到有效的正規的治療。

海南省共有35家醫療機構參與人工關節集采工作，包括公立醫院和民營醫院，采購產品范圍為：人工髖關節、人工膝關節。海南省首年采購總量3356套，預計年節約采購資金7000萬元。

記者在上海市第六人民醫院海口醫院的醫療事業部，對同品同類人工關節國家集采前后的價格進行了對照，兩種人工髖關節價格由之前的45000多元和41000多元分別下降到了6900多元和6300多元多。三種人工膝關節的價格也由之前的29000多元到19000多元下降到了5400多元。

海南省醫改辦副主任 朱永峰：過去的醫院自己單個買，就議價能力很弱，現在全國統一買就是議價能力很強，中國市場很大。第二個就是個體企業它沒有合理的預期，現在我明確地告訴你這個產品今年用多少，這樣企業就省了很多的中間的這些臨床的推廣費用，市場的營銷的費用，就把價格降下來，讓老百姓得到實實在在這樣一個利益。

集采配套措施更細 更加尊重臨床使用原則

3月30日，國家醫保局、國家衛生健康委發布《關于國家組織高值醫用耗材人工關節集中帶量采購和使用配套措施的意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》要求，緊密結合人工關節采購、配送、使用及伴隨服務特點，發揮醫保基金戰略性購買作用，運用多種政策措施，推動人工關節集采中選結果平穩實施。

《意見》要求， 人工關節集采中選產品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格在各省級醫藥集中采購平臺掛網，配送、手術專用工具等相關費用包含在中選價格內。各地醫保部門要及時組織醫療機構與中選企業簽訂采購協議。按照醫療服務價格動態調整機制，2022年經評估符合條件觸發調價的地區，調價總量可向人工關節置換相關手術項目傾斜。各地要壓實中選企業和配送企業供應配送責任，加強供需雙方對接，保障臨床使用。

海南省醫改辦副主任 朱永峰：我們現在跟藥監部門密切配合，所有的進入集采的產品，作為重點監管的這樣一個范疇，加強監管，保證質量安全。

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