銳觀察

夏金彪

近日，財政部、海關總署、國家稅務總局、國家藥品監督管理局4部門聯合發布的《關于抗癌藥品增值稅政策的通知》指出，自2018年5月1日起，增值稅一般納稅人生產銷售和批發、零售抗癌藥品，可選擇按照簡易辦法依照3%征收率計算繳納增值稅;同時對進口抗癌藥品，減按3%征收進口環節增值稅。并公布了抗癌藥品清單，其中涉及抗癌藥品制劑103種、抗癌藥品原料藥51種品類。此前一般納稅人銷售藥品，按照17%稅率征收增值稅。進口抗癌藥由此進入降價模式。

全國癌癥中心發布的數據顯示，2015年我國癌癥新發病人數達429萬，死亡人數達281萬。癌癥已成為我國居民的第一大死亡原因。公開數據估計，2017年我國抗腫瘤藥市場規模已經超過1200億元，其中一半左右依賴進口。而進口藥品價格昂貴，一般患者很難承受。

事實上，此次零關稅只是拉開了抗癌藥降價的序幕。在4月28日國務院新聞辦公室召開的新聞發布會上，國家衛生健康委員會副主任曾益新宣布三項降低抗癌藥品費用的舉措將于5月1日后啟動。零關稅是其一，而另外兩項舉措都與醫保有關，“對納入醫保的抗癌藥實施政府集中談價和采購，對未納入醫保的抗癌藥實行醫保準入談判”。

據了解，對已納入醫保的抗癌藥，政府將實施集中談價和采購。3家以上企業生產的，擬開展專項集中招標;生產企業不滿3家的，通過談判、撮合等方式，鼓勵形成全國統一采購價格。而對于未納入醫保的抗癌藥，擬由醫保部門組織專家評審并開展準入談判，將符合條件的藥品納入醫保藥品目錄范圍，醫療機構按照談判價格網上采購。

其實，為了降低抗癌藥物的價格，此前相關部門就啟動了國家藥品談判制度。2016年以來，原國家衛生計生委、人力資源社會保障部分別組織開展了國家藥品價格談判和國家醫保藥品目錄準入談判，39個談判品種平均降價50%以上。其中包括17個抗癌藥品，如治療乳腺癌的曲妥珠單抗(赫賽汀)從1個療程2.45萬元降至7600元，降幅達70%;治療多發性骨髓瘤的硼替佐米(萬珂)從1.36萬元/支降至6116元/支，降幅55%。

據國家衛生健康委員會藥政司司長于競進介紹，2016年7月1日和2017年10月1日起，各地分兩批將談判藥品在省級藥品集中采購平臺上公開掛網，醫療機構網上集中采購。截至今年4月18日，兩批談判的17種抗癌藥品因降價節約資金41.7億元，加上納入醫保目錄后報銷的部分，共為患者減輕藥費負擔62.4億元。

據了解，下一步，藥品監管、衛生健康等多部門將出臺配套綜合措施，規范集中采購環節、加快納入醫保目錄談判等，全鏈條理順臨床急需藥品生產流通使用秩序。可以預計，進口抗癌藥零關稅后，政府將通過集中采購、納入醫保、規范臨床使用等政策組合拳，力促抗癌藥降價，進一步減輕患者的負擔。

需要指出的是，目前一些療效較好的抗癌藥之所以價格高昂，還在于這些藥品大多被國外藥企壟斷，因此，要想從根本上降低藥價,還須進一步提升國內藥企的創新能力。