最近大部分人都經歷了「陽過」最難受的階段——「發燒」「刀片嗓」「水泥封鼻」。
(資料圖片僅供參考)
但已經好轉的朋友里，有一些人卻反饋，原本以為已經好了，結果癥狀又反復。還有人明明抗原已經陰了，可過幾天再測卻發現……又陽了。
這些「反復」到底是怎么回事？是二次感染了嗎？是病情又變重了嗎？我們來給大家解答一下。
首先要說明，「復陽」和「二次感染」是兩個不同的概念：
復陽：是指在康復后（早期更多發生在經醫院治療出院后），再次進行核酸檢測時出現核酸陽性的情況。 二次感染：上一次感染完全康復后，再次感染相同或不同的毒株。簡單說就是，「復陽」是再次檢測出病毒，「二次感染」是再次感染病毒。
首先，已經陽過的朋友別太焦慮，二次感染并沒有那么容易。
當我們一次感染后，身體會快速產生大量的抗體，讓我們的身體處于「強自我保護」的狀態下，對于免疫力正常人群來說，這樣的保護力可以持續幾個月。
通常認為，二次感染會相隔 90 天以上。現階段大部分人都剛剛感染過，抗原或者核酸又檢出陽性，不代表又要糟一次罪，更可能是「復陽」。
既往關于原始毒株的研究發現，復陽的發生率不低，在 5%～15% 之間。
那為什么之前檢測是陰的，后來又能檢測到了呢？
檢測不是直接測有多少活病毒，而是通過測定「抗原」「病毒碎片」等的含量，間接反應病毒感染情況。
病毒侵入身體，「感染 - 復制 - 清除」存在一個周期，身體中存在的病毒數量、抗原水平都會不同，再加上檢測靈敏度和準確度，以及采樣操作誤差的影響，導致檢測出「復陽」。
而且核酸和抗原，陽性可檢出的時間范圍也不太一樣：
抗原陽性：從癥狀出現到 10 天左右，均可能被檢出； 核酸陽性：癥狀出現前的潛伏階段就能被檢出，大部分人在癥狀發作后 18 天內，呼吸道都能檢測出病毒 RNA；有時在初始感染后數月，仍可從呼吸道檢出病毒 RNA。如果在這個區間內再次測出「陽性」，更可能是因為檢測波動帶來的「復陽」。
參考病毒檢出的示意圖
簡單理解，抗原/核酸復陽，只是身體里的病毒沒清除干凈，還可以被檢測出來。
大家對于「復陽」的另一種感受來自于癥狀的反復，比如好了兩天又開始咳嗽、頭痛，甚至發燒。
是又來了一輪感染嗎？是更嚴重了嗎？
不，更可能是上一次感染還沒康復，因為癥狀反復，是新冠的正常現象。
首先，免疫系統會反復「休息 - 撲殺」，短期的癥狀消失不代表病好了。
很多人會拿發燒來判斷身體的嚴重程度，不發燒就是好了，又開始發燒了，是又嚴重起來了。
這是個錯誤認知。
免疫系統并不是一直保持全力「殺殺殺」的狀態，而是「蓄力再發功」。
最常見的現象就是白天好轉，傍晚開始發燒。感染期間出現好了一天又開始燒，也可能是身體休息了一下，然后又開始清除剩余的病毒。
其次，度過發燒的急性感染后，1/3 的人仍可能存在長時間的癥狀反復。
很多人都看過新冠感染的 7 天癥狀圖，但實際上，新冠的癥狀期要比這長得多。
一項研究中，158 名患者報告了自己 29 天的癥狀，發現不少人都存在癥狀反復：
48 人（約 30%）在 28 天的隨訪中發現，期間至少有 1 種癥狀的復發。
連續 2 天癥狀緩解的參與者中，1/3 出現了癥狀復發，常見問題是咳嗽、疲勞、頭痛；
參與研究的 2 號參與者，在持續輕度癥狀后的第 17～19 天，出現了嚴重的癥狀。
圖片來源：文獻
其實癥狀反復并不是新冠特有，流感和普通感冒也常常發生。經常有小伙伴，感冒七天好，但咳嗽一個月。
只是在新冠之前，我們從未如此認真關注過，原來這些問題可以持續那么久。
如果你或朋友，也在感染好轉后出現了癥狀反復，不用慌。
大部分的研究支持，癥狀反復出現并不預示著進展為嚴重的疾病。可能是病毒和戰場還沒清理干凈，免疫系統休息了一下又開始干活了。
但如果癥狀不僅出現反復，還比之前更嚴重了，那就需要提高警惕盡快就醫。例如：
? 退燒數天后又再次出現發熱，或者低熱轉為高熱；
? 咳嗽已經減輕數天到 1 周，又再次加重；
? 痰量增加，或者痰液顏色變深變黃，或者出現咯血；
? 有呼吸困難表現，如憋氣，氣短，呼吸急促，尤其是在活動時（比如快走，做家務，洗澡）出現或加重；
? 清醒時，在家庭監測指氧持續在 93% 以下。
另外，對于 80 歲以上老人，65 歲以上合并基礎疾病的老人，或者正在免疫抑制治療中的年輕人要格外注意：癥狀緩解數天后又出現發燒、嗜睡、無法進食、胸悶胸痛，可能是癥狀加重的情況。
[1] Davey M. Smith, Jonathan Z. Li,et al.Recurrence of Symptoms Following a 2-Day Symptom Free Period in Patients With COVID-19.JAMA Network Open, 2022; 5 (10): e2238867 DOI:10.1001/jamanetworkopen.2022.38867
[2]https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/home-covid-19-antigen-tests-take-steps-reduce-your-risk-false-negative-results-fda-safety
[3]https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/covid-19-diagnosis?sectionName=SARS-CoV-2突變%2F變異株對檢測準確度的影響&search=新冠二次感染&topicRef=126981&anchor=H2348367199&source=see_link#H3118018327
[4]https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/your-health/isolation.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fyour-health%2Fquarantine-isolation.html
[5]https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp2117115
[6] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35963600/
[7]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7525852/
