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省醫(yī)保局:這4種情形醫(yī)保不能報銷 在醫(yī)保藥品項目目錄外等

來源:生活報時間:2020-09-15 11:39:35

9月15日訊2020年,與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥,也將納入新增報銷范圍。記者從黑龍江省醫(yī)療保障局獲悉,也有一些醫(yī)療費用是不在基本報銷范圍的。

未在定點醫(yī)療機構(gòu)治療

在藥店購買藥品要問清是否為醫(yī)保定點,很多門口都會寫醫(yī)保定點藥店,這種一般都可以直接刷醫(yī)保卡;有些小診所沒有覆蓋,就無法報銷。

低于醫(yī)保起付線

醫(yī)保報銷也是有最低門檻的,即我們所說的“起付線”。假如說起付線為600元,那么600元內(nèi)的醫(yī)療費用就需要患者自己承擔,超過600元的符合醫(yī)保政策的再按規(guī)定報銷。各地對門診和住院的起付線設(shè)置標準會有所差異,具體要參照當?shù)卣咭?guī)定。

超出醫(yī)保報銷上限

對于一些醫(yī)療費用較高的大病,醫(yī)保會報銷大部分,但報銷費用是有限額的,也就是“封頂線”,這是醫(yī)保基金的最高支付限額,就是參保人一年度內(nèi)累計從醫(yī)保基金里報銷的最大限額。

醫(yī)保藥品、診療服務(wù)項目目錄外

比如整形類的,包括美容、減肥、眼睛和牙齒矯正,還有治療脫發(fā)等等,這些是不能報銷的,需要個人承擔。近日,《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》又做了新的調(diào)整,有8類藥不再報銷,分別是滋補作用的藥品、保健藥品、含國家珍貴瀕危野生動植物藥材的藥品、預(yù)防性疫苗和避孕藥品等等。新的調(diào)整9月1日開始實施。總體上來說,可報銷的藥品是在不斷增加的,這是基本醫(yī)保制度不斷完善的結(jié)果。

責任編輯:FD31
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