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暑期防意外 急救學起來

來源:廣州日報時間:2023-07-10 18:41:37

暑假往往是溺水、中暑、燒燙傷和骨折外傷等意外傷害的高發期。出現這些情況時如何急救?廣州日報全媒體記者采訪來自廣州市紅十字會醫院燒傷整形科、骨科、急診科的多位專家,科普急救知識技能。

醫學指導/廣州市紅十字會醫院燒傷整形科副主任醫師李罡、急診科副主任醫師郭壯波、骨科主治醫師王敏

燒燙傷


(相關資料圖)

謹記“沖脫泡蓋送” 民間土方不可取

寒暑假期間是孩童出現燒燙傷的高發期。廣州市紅十字會醫院燒傷整形科副主任醫師李罡支招,發生燒燙傷的緊急處置要記住這五個字——

一是“沖”。先不要脫去衣物,用冷自來水持續沖洗傷口30分鐘以上,可以減輕燒傷程度。但如果是酸、堿、生石灰燒傷,就不能立即用水沖洗,因為這些物質在遇水后會產生大量的熱,應當先將殘留物完全清理、擦干后再使用冷水沖洗。

二是“脫”。在冷水中小心脫去燒燙傷部位的衣物,但千萬不要強行剝去衣物,否則容易導致傷口的損傷加重,可以用剪刀剪開衣物,同時要注意在傷處尚未腫脹前將戒指、手表等去除。

三是“泡”。在5℃~20℃的清水中浸泡燙傷處30分鐘。但要注意的是,低齡患兒不可以在水中浸泡太久,以免體溫下降過低或延誤治療時機。同時切忌用冰塊直接放在皮膚上,以免造成組織進一步損傷。

四是“蓋”。使用無菌紗布或棉質的干凈布類覆蓋,減少外界的污染和刺激。

五是“送”。應盡快轉送醫院,尋求醫生幫助。對于電燒傷而言,應該要立即檢查傷員的呼吸和心跳,如果呼吸心跳驟停,立即執行心肺復蘇術。

李罡提醒,很多人相信“民間土方”,在傷口上涂牙膏、醬油、酒精、紫藥水、紅汞、龍膽紫等,殊不知這些方式往往會加重創面感染,并且影響醫生對燒傷深度的判斷,不利于制訂治療計劃,是萬萬不可取的。

骨折創傷

先止血后包扎 固定后再搬運

“止血、包扎、固定和搬運是骨折創傷急救很重要的四個方面。”廣州市紅十字會醫院骨科主治醫師王敏介紹,止血有四種方式:一是“直接壓迫止血法”,適用于出血量不是很大的情況下,可以用干凈的紗布直接壓迫傷口進行臨時止血;二是“指壓止血法”,即用手指壓迫出血處向心端的血管,臨時快速止血;三是“止血帶止血法”,主要用于四肢大動脈出血時來穩定止血;四是“加壓包扎止血法”,用于輕微損傷出血的止血。

“特別需要注意的是,禁止使用鐵絲、電線、鞋帶等細硬材料用來止血。”王敏提醒,使用止血帶止血時,上肢要扎在上臂的上1/3處,下肢扎在大腿上段,止血帶的松緊以能夠伸進兩只手指為宜。在扎好止血帶后要記住時間,每40~50分鐘放松一次,每次放松3分鐘左右,以防止出現缺血。包扎的方式也有很多種,比如繃帶包扎(環形、螺旋形、8字形、回返式)和三角巾包扎(頭、膝蓋)等。

日常中如果出現不嚴重的骨折應該怎么急救?王敏說,樹枝、硬紙板等都可以作為固定患肢的工具。常用的固定方式有“健肢固定法”和“簡易夾板固定法”?!敖≈潭ǚā笔前褯]有受傷的腿或手和患肢綁在一起,將健肢作為固定的工具。在綁和固定時,要記得用棉墊對肘關節等部位進行保護。

搬運傷員時,如果沒有擔架等器械,可以使用扶行法、拖拉法、背負法等徒手搬運,搬運過程要注意觀察傷情,及時安撫傷員。很危急的重傷則不建議搬運。

假如出現意外斷肢,要注意斷肢不能直接放到水、冰中或用酒精浸泡;應將斷離的肢體用干凈的敷料包裹,然后放到塑料袋內密封,在塑料袋外用冰塊進行冷藏,及時前往醫院。

總之,應急處理骨折外傷要遵循以下原則:

1.先止血后包扎,固定再搬運;

2.只可臨時固定,不要企圖將骨頭復位;

3.包扎和固定時要露出肢體末梢,便于觀察血液循環情況;

4.固定時要超關節固定。

溺水

救援遵循“A-B-C-D”順序

“發現有人溺水時,目擊者應該首先呼叫周圍群眾援助,并盡快向附近專業水上救生人員或119消防人員求助,同時撥打120。及時向遇溺者投遞竹竿、衣物、繩索、漂浮物等。”市紅會醫院急診科副主任醫師郭壯波說。

在等待專業救援人員來到之前,可以按照“A-B-C-D”順序做好基礎救援。

“A”即開放氣道(Airway): 將淹溺者救上岸后應首先開放其氣道,清理口鼻內泥沙水草。開放氣道時成人、兒童、嬰兒的頭后仰角度分別為90°、60°和30°。

“B”即人工通氣(Breath):用5~10秒觀察胸腹部是否有呼吸起伏,如沒有呼吸或僅有瀕死呼吸應盡快給予2~5次人工通氣,口張開、捏鼻翼,口包口密閉緩慢吹氣,每次吹氣1秒,確保能看到胸廓有效起伏運動。

“C”即胸外按壓(CPR)。成人按壓深度為5~6厘米,嬰兒和兒童的按壓幅度≥胸部前后徑的1/3,按壓頻率控制在100~120次/分。胸外按壓和通氣要交替進行,成人30次按壓結合通氣2次,兒童15次按壓結合通氣2次。

“D”即早期除顫(Defibrillation)。胸外按壓后盡快使用自動體外除顫器(AED)。

中暑

做好5步是關鍵

郭壯波介紹,中暑是在暑熱季節、高溫和(或)高濕環境下,由于體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多為特征的疾病。高溫環境、超負荷的體力活動、缺乏體育鍛煉等等都可能誘發中暑。

先兆中暑表現為大量出汗、口渴、頭暈,頭痛,乏力,伴體溫輕度升高(體溫<38℃);而輕癥中暑則是體溫>38℃、脈快而弱、面色蒼白、血壓下降、惡心、嘔吐、周圍循環衰竭;重癥中暑表現為暈厥、昏迷、高熱、體溫>41℃,嚴重者會出現熱痙攣、熱衰竭。

發現有人中暑,要做好以下5步:

第一步:聯系120盡快送醫院救護。

第二步:脫離高溫環境,迅速將患者移至通風處就地平臥、解開衣扣散熱。

第三步:進行物理降溫,用冷水或稀釋的酒精擦浴,或用冷水毛巾、冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部、腹股溝處等大動脈血管部位。

第四步:補充體液,可用溫開水、淡鹽水、鮮果汁等。

第五步:有條件時可以用藥物降溫。

預防中暑建議:一要避免長時間高溫環境;二要防止熱源直接照射;三要注意及時補充電解質液體;四要合理調節生活,保證充足睡眠。五是選擇富含維生素、易消化的食物;六是年老體弱、孕產婦在生活環境中要加強通風散熱。(文/記者徐依勵 通訊員穗衛健宣、胡穎儀、孫冰倩)

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責任編輯:FD31
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