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臨床表現:
視力下降或夜盲,或者兩者兼有。也有無自覺癥狀,因眼底檢查才被發現。
視野檢查:
早期可有中心暗點或旁中心暗點,完全或不完全環形暗點;晚期向心性縮小,甚至呈管狀視野。早期暗適應明顯下降。 EOG 早 期即有異常, ERG 早期正常,晚期可有紅綠色盲或全色盲。
底檢查:
早期視乳頭正?;蜉p度充血,晚期腿色。視網膜血管正常,晚期動脈略變細。包括視乳頭附近在內的后極部眼底呈污暗的灰綠色。在此背景上散布著很多結晶樣閃輝亮點,小者如針尖,大者如主支靜脈直徑,位于視網膜血管后方或前方。亮點旁常有不明顯的色素圍繞。越近黃斑中心凹,亮點分布越密集,甚至融合成斑塊狀。中心小凹反光不清。病變區可見少數散在的暗褐色、大小不一、形態不規則的色素斑塊,偶見骨細胞樣色素沉著。少數病歷可見小片狀視網膜出血,并由此逐漸化為灰白色膜狀物。上述眼底改變起初以后部眼底為主,越至周邊越輕,呈正常外觀。病程后期病變范圍增大,脈絡膜大血管暴露并呈現部分或全部硬化樣改變,視乳頭附近顯著,屈光間質清晰,少數有不明顯的玻璃體混濁。眼底熒光造影早期,后極部有大片透見熒光,其中雜有形態不一、散在的熒光遮蔽,提示色素上皮層存在廣泛性萎縮及色素游離堆積;視神經乳頭周圍及黃斑部有散在的斑塊狀邊緣清晰的無灌注區,區內有時隱約可見不規則的條狀熒光,提示脈絡膜毛細血管閉塞和脈絡膜大血管殘存。造影晚期,熒光素逐漸進入無灌注區,使該區邊緣模糊。
關鍵詞: