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近日,北京市醫保局印發了《關于調整本市城鎮職工基本醫療保險有關政策的通知》(京醫保發〔2022〕28號)。其中,有兩項醫保新政與“北京普惠健康保”息息相關。
一是醫保個賬余額可為本人及直系親屬購買本市補充醫療保險“北京普惠健康保”。自2022年9月1日起,參保人可使用醫保個賬余額為本人購買本市補充醫療保險“北京普惠健康保”;2022年12月1日起,參保人可以為享受北京醫保待遇的配偶、父母、子女購買本市補充醫療保險“北京普惠健康保”,在支付時,應確保個人賬戶能足額支付。
二是2022年度職工大病起付線降至30404元,“北京普惠健康保”自付保障免賠額同步降低。為進一步減輕職工大病患者的醫療費用負擔,自2022年度起,職工大病保障起付標準由39525元降至30404元。“北京普惠健康保”自付保障免賠額與其起付標準保持一致,參保人員在享受城鎮職工基本醫療保險待遇后,一個年度內門診和住院累計的個人自付醫療費用,超過起付標準以上的部分,由城鎮職工大病醫療保障“二次報銷”。起付標準以上5萬元以內部分(即30404元至80404元)報銷60%,5萬元(即80404元)以上部分報銷70%,上不封頂。
此外,記者獲悉,為緊密、充分銜接北京基本醫療保險,保障時間與北京醫保保持一致,全面提升保險保障和服務水平,新一年度的“北京普惠健康保”正在緊密籌備優化中,預計在第四季度擇期上線,集中參保期結束后,保障于2023年1月1日零點即時生效。
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