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新十年的開端，互聯網醫療2022年會是什么樣？

來源：36氪時間：2022-02-03 18:20:03

本文來自微信公眾號“動脈網”（ID：vcbeat），作者：張曉旭，36氪經授權發布。


十年長跑后，互聯網醫療又迎來新一個十年，2022年是開端。
過去十年，互聯網醫療在提升就診效率上發揮了極大作用，從預約掛號到在線咨詢、互聯網診療，從單一環節的服務到全流程服務，從地方先行先試到頂層設計肯定與鼓勵，已成為醫療服務體系的重要組成部分。近兩年來，互聯網醫療還在疫情防控中有了突出表現，緊急情況下彌補線下服務缺失，因此讓行業獲得快速成長。

新一年、新階段、新希望，行業將走向何處？在這個特殊節點，動脈網與業內多位管理者進行了對話，共同探討行業趨勢。

新一年的共性與分化

目前，HMO、互聯網慢病管理、互聯網全病程管理等，成為互聯網醫療服務模式的高頻關鍵詞。業內人士認為，2022年互聯網醫療與傳統醫療體系將進一步融合，深入醫療“核心”，通過數字化能力為新醫改、分級診療、基層醫療等賦能。在此過程中，不同企業解決傳統體系中不同環節的難點痛點，行業將因此形成更明顯的分化。
■ 以政策為導向，在傳統體系改革中體現價值
過去數年內，在行業不懈探索下，互聯網醫療業態百花齊放，衍生出數字醫療、健康咨詢、醫藥電商等各類業務模式，但不少依然徘徊在醫療“外圍”。微醫集團董事長廖杰遠表示，這兩年，尤其在疫情催化下，數字醫療正加速切入醫療“核心”，2022年同樣如此。在這一過程中，需要將底層的數字化能力與機制創新相結合，打通醫保支付、形成“醫藥”閉環，并在體制機制上實現三者的聯動，服務模式和服務質量才能有看得見的改變。
“2022年，互聯網醫療服務還將更加深入基層。”廖杰遠認為，我國醫療最大短板在基層，數字醫療施展空間也在基層。近年來我國大力推進以分級診療改革為重要抓手的新醫改，數字醫療以其去中心化、互聯互通等特點，為大醫院緩解壓力，為基層醫療機構提升能力，為支付側提升效率，將在新改革進程中體現重要價值。
“醫療服務的供需兩端都存在巨大提升和變革需要，也就為互聯網醫療帶來了巨大機會。”微脈創始人裘加林認為，一方面，國家基本醫療“強基層、保基本”的功能屬性長期不會改變，但同時也要滿足大眾多層次、個性化的醫療健康服務需求；另一方面，要不斷滿足醫生高效率地解決現實問題并產生價值的需求，以及通過自身專業技術和服務來獲取陽光回報的需求。所以，以數字化能力賦能、服務運營提升等手段去做大服務增量、優化服務效率，充分滿足供需兩端需求，是行業發展的大方向所在。
圓心醫療科技執行董事吳芳也認為，“健康中國2030”為互聯網醫療指明了方向，也提出了新要求。在醫療同質化的背景下，互聯網診療回歸“醫療”的根本定位；以健康維護為目標，互聯網+院外管理也將成為行業發展的重要形式。
在服務更加深入的前提下，規范化的診療路徑也應成為行業關注點之一。在線下，疾病診療往往會依據相關指南或專家共識進行。而在線上，互聯網醫療在過去的創新過程中，產品、服務、流程均由各家公司根據自身技術或資源特點進行設置，缺乏指南或共識類的標準。
京東健康互聯網醫療事業部總經理肖建波表示，新的一年，互聯網醫療發展會更深入、更全面，用戶、醫生、醫院等相關方的參與度都會更強，覆蓋預防、保健、診斷、治療、康復的線上線下一體化服務模式構建進程將進一步加速。與此同時，互聯網醫療服務產品將更標準、更規范，會有越來越多的地方標準、行業標準、國家標準出臺。
■ 醫療的復雜性決定了更多創新點與細分賽道
在大方向存在共性的前提下，細分也會產生。
好大夫在線創始人兼CEO王航表示，醫療行業非常復雜也非常瑣碎，有許多值得提高的地方，產生的機會點也特別多，企業不可能都擠在同一條賽道上，一定是分散去解決問題。圍繞行業各種各樣的痛點去做探索和創新，這可能是未來分化的方向，未來整個行業也一定會百花齊放。
肖建波也認為，隨著互聯網醫療行業的參與方越來越多，可能會有更多參與方在細分疾病領域、細分場景上深耕。

“業內看發展趨勢的角度不太一樣，有人關注政策，有人關注技術，我們更關注用戶需求。”丁香園創始人、董事長李天天介紹，以前用戶關注生不生病、生病后咨詢如何買藥等等。但現階段，尤其是經歷了疫情之后，用戶在飲食、運動、護膚、睡眠、心理等方面都表現出了新需求，更關注個人防護、營養搭配、心理疏導等問題。2022年或者未來兩三年，要通過產品和服務的相應變化，去滿足用戶需求的變化。

監管新規的約束與鼓勵

2021年10月，國家衛健委醫政醫管局發布了《互聯網診療監管細則（征求意見稿）》（以下簡稱《細則》），是自2018年《互聯網診療管理辦法（試行）》等三大文件出臺以來，國家衛健委針對互聯網診療發布的首個細則文件，也是2021年互聯網醫療行業最重要的政策文件。
不過，《細則》目前尚未正式實施，2022年，《細則》有望正式出臺，對互聯網醫療業務形成更實質性的監管。
■ 行業規范程度加深，“低小散”或將出局
在王航看來，“規范發展”已經貫穿了整個2021年，并有幾個標志性事件：年初，政府工作報告首次提出“推動互聯網+醫療健康行業規范發展”；4月，有媒體曝光部分平臺線上處方藥的不規范行為；5-7月，寧夏作為國家級“互聯網+醫療健康”示范區開展了行業自律規范的一系列工作，包括啟動互聯網診療規范執行情況的評估課題等；10月底，國家衛健委發布《互聯網診療監管細則（征求意見稿）》。
“2021年的行動主要是政府、行業協會、媒體這幾個層面開展的，落實到企業行動、具體業務上，應該會在2022年。”王航表示，目前已經能看到業內發生了一些變化，比如，一些平臺的處方藥銷售逐步開始規范。“政策在2022年必將轉化為企業業務發展中的各種合規動作。對創新行業來說，一旦規矩樹立起來，大家才會真正去關注行業的難點、痛點，去啃那些‘硬骨頭’，去做那些真正能夠帶動業務發展、帶來社會價值的事情。”
廖杰遠提到，2021年，無論是整個互聯網行業還是互聯網醫療，國家政策都在逐步收緊、加強監管，合規發展成為行業底層法則。“新規釋放出明確信號——互聯網診療要與實體機構提供的診療服務做到最大限度‘同質’，讓互聯網診療回歸到‘提供嚴肅醫療服務’的定位。這個信號將會在2022年以及更遠的未來對行業產生影響。”
首先，行業賽道趨于分化；數字醫療、醫藥電商等賽道之間有了更清晰的界限，也更容易專注各自細分領域的服務，益于行業長遠健康發展。其次，行業集中度提升；新規提升了互聯網醫院的技術和運營門檻，將逐步出清“低小散”，技術平臺更完善、運營更成熟的大型互聯網診療平臺、“高精尖”平臺將受益。最后，將加速醫保規模化購買互聯網診療服務的進程；新規將推動互聯網診療服務統一標準的建立和數據互聯互通、數據共享等功能的實現，更有利于醫保基金對于互聯網診療服務的規模化支付。
如果說平臺型互聯網醫院更多面臨規范運營的問題，公立互聯網醫院則需解決在規范化基礎上如何有效運營、高效運營的問題。裘加林表示，公立醫院自建互聯網醫院，技術成本高、缺少專業運營人員。“新規實施后，運營制度會越來越規范，業務流程想要跟上腳步，就必須要加大運營及研發投入進行迭代升級，這無疑是巨大挑戰。所以，醫院更加需要專業的、有實力的第三方公司來發揮中臺優勢，用成體系的解決方案來輔助進行互聯網醫院合規、有效運營。在這種合作模式下，第三方提供常見病、慢性病復診及相關服務，實體醫院——尤其是大三甲醫院則更專注于疑難重癥、住院、手術等治療。”
■ 嚴守安全底線，行業可漸入佳境
不過，從更高層面看，《細則》為行業帶來的變化是在一定約束條件下健康發展，而非純粹的“利空”。
據李天天回顧，《細則》征集意見前，已經在行業內進行了深入調研，與企業進行了互動交流，在行業內形成廣泛共識。“在線下，帶金銷售、統方等行為是不合規的，新規是要采取預防性措施防止這些行為改頭換面發展到線上。互聯網醫療企業只要堅持合規業務，就不會產生風險。新規為企業劃定了一條底線，關于診療安全、處方安全、用藥安全的底線，但并非阻礙行業發展；相反，是促使行業在堅守底線的前提下，發展得越來越好。”
“新規對互聯網醫院的分類、診療范圍的界定延續了此前文件的規則，與一系列利好行業發展的政策一脈相承，是對互聯網醫療行業規范且健康可持續發展的保護，以及對新業態的支持。”吳芳判斷，新規出臺后將讓互聯網醫療告別過去的“野蠻生長”，進入規范、高質量發展階段。

肖建波也提出，新規讓行業參與者有更清晰的規定可依照，在明確基本診療底線的前提上，給予了相關參與方一定的探索空間。

新階段的樂觀與保守

過去兩年，互聯網醫療行業迎來了高速發展。但是，醫院和醫生支持力度有待提高、用戶使用習慣尚未充分形成、支付體系還不成熟等，仍是行業發展無法回避的問題。新一年或者未來幾年，這些問題是否可能產生突破？怎樣突破？業內人士也對此進行了探討，并持有不同觀點。
■ 樂觀：規模效應將產生，與傳統體系緊密結合是突破點
“新冠疫情發生以來，公立醫療機構一改此前保守的態度，積極探索互聯網醫療，醫院和醫生的支持力度會進一步提高，互聯網醫院建設和運營等形式會成為不容小覷的行業力量。” 肖建波認為，在此情況下，用戶習慣會逐漸產生規模效應，用戶與用戶間相互影響，將推動互聯網醫療從醫療服務的“補充品”向“必需品”過渡。
吳芳表示，在防疫常態化背景下，隨著用戶習慣的養成，未來一年互聯網醫院數量、在線醫生數量、患者問診量等都會迎來高速增長。
那么，突破點會在何處？
“做醫療健康服務的企業，現階段一定不能脫離公立醫院，這是我們認為的勝出者需具備的基礎素質和能力，也是難點。”裘加林提到，從宏觀趨勢上看，公立醫院在相當長的時間里依然是主流，民營作為延伸和補充，以用戶體驗為中心的互聯網思維將會被帶到醫療行業中，引導行業從治療為中心轉向健康管理為中心。未來在這一賽道勝出的企業，必然是能夠真正為醫院、醫護工作者及大眾解決實際問題，認真做好醫療健康服務的企業。
廖杰遠對突破形式進行了歸納，他認為，“醫療聯合體”與“健康責任制”將成為行業難題突破的2個關鍵詞。互聯網醫療以往的服務模式是“單點式、淺層次”的，一直缺乏能夠充分釋放價值的落地模式，而醫療聯合體建設已成為中國醫改主軸，也將是互聯網醫療“打好翻身仗”、發揮巨大價值的關鍵。
同時，醫療健康體系正積極推動從“以治療為中心”向“以健康為中心”轉變，醫保基金正從過去的“按發生、按次付費”，逐步開始推行“按人頭”“按病種”等按效果付費。這一背景下，依托于互聯網醫聯體，深度打通醫保、商保和供應鏈體系，構建“按效付費”的區域閉環的醫療體系，落實“健康責任制”，將最終建立中國式的健康管護組織，在為大眾提供覆蓋全生命周期的健康維護時，也兌現互聯網醫療的產業價值。
■ 保守：行業仍處于探索期，難題突破并非朝夕
例如，王航所持的觀點是，醫療行業很復雜，所有突破都需要相當長的時間，量變積累才能產生質變，而目前在各個方向都還處在探索期。
“舉個例子，在互聯網醫療系統原有的醫生端，以醫生使用為主，但單一的醫生角色許多問題無法解決，開出醫囑后大量工作需要不同崗位的醫務工作者來協同完成。所以，我們在平臺上引入了護士、藥師、康復師、營養師等多種角色，他們上來后能做什么？平臺會變成什么樣？這些都是未知的。”王航稱，這些問題還沒有確切答案，不能說是突破，仍然是摸著石頭過河。
王航認為，醫保同樣如此。“部分從業者夢想著有一天醫保突破，訂單量和營業額飛漲，但這是不現實的。如果醫療訂單量飛漲，說明大眾健康狀況出了大問題，醫保基金也堪憂。所以，醫保謹慎地對接互聯網醫療，謹慎地制定支付策略，是醫保部門發揮其監管作用的體現。真正理解這個邏輯后，就不會有‘接通醫保實現大規模增長’這種不切實際的想法了。”
李天天也表示，以疾病為中心的互聯網醫療，在商業層面看，付費方少、線下運營過重、風險高、頻次低，存在諸多難點，并且這些難點還相互“糾結”，很難逐一突破。“疾病的‘上游’是健康生活方式，監管少、需求頻次高，付費方多樣，也無需做太重的運營，因此有多元化的商業機會。如果一定要聚焦在疾病這樣的‘下游’，那就要有足夠的耐心。”
此外，裘加林還提及行業發展中的風險點，他認為，疫情帶來一個重要啟示：小概率事件不會因為概率小而不發生，相反，只要有發生的概率，就要為之準備。“即使所有人都看好互聯網醫療，認為它處于歷史上最好的發展階段，但所有變革都不是一帆風順，我們要時刻關注和考慮如何應對行業發展過程中的反復和偏離。”
的確，任何創新都是在曲折中前進，只不過，醫療的特殊性使得互聯網與之結合比“互聯網+”其他行業更加漫長。無論如何，迎難而上皆為勇者，在新的一年、新的十年，讓我們對互聯網醫療行業及從業者再多一些支持與鼓勵，多一些破題思路與建設性意見，多一些耐心與等待。

關鍵詞： 互聯網 開端 年會

責任編輯：FD31
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